56.6 KB · ⇊ 17 parts · ⤓ Micron 56.6 KB · ⤓ HTML 120.0 KB

top

Il mwcg beclometasone è un mwcwprincipio attivo utilizzato come mwdaantinfiammatorio mwdqsteroideo, un derivato del mwdgcortisone appartenente alla classe dei mwdwglucocorticoidi. Trova impiego nella profilassi e nel trattamento dell'mweaasma bronchiale, delle mweqriniti allergiche e della mwegrettocolite e proctosigmoidite ulcerosa.

In clinica viene spesso utilizzato sotto forma di mwfaprofarmaco, il mwfqbeclometasone dipropionato, scoperto da mwfgDavid Jack. Si preferisce l'mwfwesterificazione con l'mwgaacido propionico in quanto la molecola vede un incremento della propria lipofilia, che ne facilita l'assorbimento da parte della mucosa nasale e, in generale, delle membrane fosfolipidiche. La molecola esterificata viene successivamente biotrasformata nell'organismo nella sua forma attiva, appunto il beclometasone.

• Chimica

• Farmacodinamica

• Farmacocinetica

• Usi clinici

• Effetti collaterali e indesiderati

• Controindicazioni

• Dosi terapeutiche

• Interazioni

• Gravidanza e allattamento

• Avvertenze

• Note

• Bibliografia

• Altri progetti

Si presenta come una polvere bianca inodore, poco solubile in acqua ma facilmente solubile in mwhaetanolo e mwhqacetone.

Il beclometasone dipropionato è un corticosteroide di sintesi, caratterizzato da una scarsa attività mineralcorticoide, ma dotato di potente attività antinfiammatoria. La molecola, una volta oltrepassata la membrana cellulare, si lega a specifici recettori nel citoplasma. Il complesso recettore-farmaco muove verso il mwianucleo ove stimola la trascrizione di RNA e aumenta la sintesi di specifiche proteine. L'inalazione della molecola comporta una riduzione degli mwiqeosinofili e dei mwiglinfociti, venendo così a deprimere le reazioni ritardate agli mwiwallergeni. Il beclometasone agisce anche sulla sintesi delle mwjaimmunoglobuline di tipo IgE (coinvolte nelle reazioni di ipersensibilità), determinandone una ridotta produzione. Inibisce inoltre il metabolismo dell'acido arachidonico, con conseguente riduzione di prostaglandine, prostacicline e leucotrieni, noti mediatori dell'infiammazione.cite-ref-pmid6381025-2-0[2]

A seguito di inalazione di una dose solo una minima percentuale (20-25% circa) viene assorbita, mentre circa il 51–60% di una dose viene a depositarsi nel tratto respiratorio.cite-ref-pmid11379808-3-0[3] Il picco di concentrazione plasmatica viene raggiunto dopo circa 30 minuti - 1 ora dall'inalazione. Il miglioramento della sintomatologia si registra nell'arco di 24 ore. Per raggiungere il massimo del beneficio è necessario un periodo di trattamento variabile da 1 a 4 settimane. Nell'organismo il beclometasone è metabolizzato per via mwlwepatica tramite l'isoenzima mwmaCYP3A4. Il farmaco e i suoi metaboliti sono eliminati principalmente con le mwmqfeci e in misura minore con le mwmgurine (meno del 10% della dose). Il legame con le proteine plasmatiche è pari all'87% circa. L'mwmwemivita della molecola è pari a 2,8 ore.

Il beclometasone viene utilizzato per la profilassi dell'mwngasma bronchiale, sia negli adulti sia nei bambini,cite-ref-pmid12475833-4-0[4] della mwowrinite allergica e vasomotoria, del raffreddore da fieno e della sinusite. Trova impiego anche in altre condizioni di broncostenosi e perciò nella stessa mwpabroncopneumopatia cronica ostruttiva.cite-ref-pmid3465581-5-0[5]cite-ref-pmid3985039-6-0[6] Impieghi off-label lo vedono utilizzato nel trattamento della stomatite aftosa e di alcune malattie della pelle come l'mwrqeczema, non rispondenti a steroidi meno potenti. È stato anche impiegato nella cura della mwrgpsoriasi. In letteratura medica è segnalato il suo impiego per il trattamento della mwrwmalattia di Crohn, della mwsarettocolite ulcerosa e delle mwsqproctosigmoiditi, in fase di attività da lieve a moderata.cite-ref-pmid10549210-7-0[7]cite-ref-pmid16498317-8-0[8]cite-ref-pmid22432845-9-0[9]

La somministrazione della molecola per aerosol può comportare la comparsa di mwwacandidosi del mwwqcavo orale o della mwwgfaringe in circa il 5-14% dei pazienti. Questo effetto avverso sembra essere in relazione con la dose assunta. Il disturbo può essere minimizzato risciacquando regolarmente la bocca dopo ogni singola inalazione per eliminare la quantità di farmaco che si deposita in sede, inoltre risponde generalmente bene a un'adeguata terapia antimicotica topica. Raramente è necessario procedere all'interruzione del trattamento. Sono stati segnalati rari casi di mwwwcandidosi esofagea.

L'assunzione del farmaco può comportare mwxqraucedine. Se la raucedine non si associa al mughetto orale è possibile che sia dovuta ad anomalie delle corde vocali dovute allo steroide. In alcuni casi la disfonia e le anomalie delle corde vocali persistono per mesi dopo l'interruzione del farmaco.

Alcuni soggetti possono accusare mwxwtosse e mwyadispnea. Questi pazienti in genere beneficiano di un pretrattamento con un beta-agonista per via inalatoria prima della somministrazione di beclometasone.cite-ref-pmid3802930-10-0[10]cite-ref-pmid3565967-11-0[11]

Altri disturbi psichiatrici quali mwagcefalea, mwawansia, eccitazione, mwbaaggressività, mwbqagitazione psicomotoria, mwbginsonnia e altri disturbi del sonno, mwbwdepressione, si riscontrano con minore frequenza. In alcuni casi è stata segnalata l'insorgenza di variazioni dell'umore, sintomi di mwcapsicosi e mania.cite-ref-pmid2620226-12-0[12]cite-ref-pmid2750983-13-0[13]cite-ref-pmid8241607-14-0[14] Per questo motivo è opportuno evitare di somministrare il farmaco nei pazienti con preesistente instabilità emotiva, mwfqdisturbi di personalità e tendenze psicotiche.

In particolare nei soggetti anziani si è evidenziato il rischio d'insorgenza di mwfwporpora dopo uso di beclometasone, e tale evento incrementa all'aumentare dell'età del paziente, della dose e della durata del trattamento.cite-ref-pmid2372620-15-0[15]cite-ref-pmid9833526-16-0[16]cite-ref-pmid2496872-17-0[17]

Raramente il trattamento con beclometasone può comportare la soppressione dell'asse mwjqipotalamo-mwjgipofisi-mwjwsurrene, in particolare nella popolazione pediatrica.cite-ref-pmid2871242-18-0[18]cite-ref-pmid2422315-19-0[19]cite-ref-pmid2872406-20-0[20]cite-ref-pmid2884442-21-0[21] Il rischio di soppressione surrenale è inferiore a quello associato con l'uso di altri corticosteroidi sistemici e decisamente raro con dosi giornaliere di 2mwoa mg o inferiori. L'uso di un distanziatore di grande volume sembra possa comportare una minimizzazione del rischio di soppressione surrenale quando la molecola viene inalata. In ogni caso durante il trattamento può essere opportuno valutare periodicamente la funzionalità dell'asse ipotalamo-ipofisario, ad esempio tramite l'esecuzione del test del mwoqcortisolo urinario libero e del test della stimolazione con mwogACTH. Il rischio di soppressione surrenalica è maggiore in caso di terapie a dosaggio elevato e/o prolungate nel tempo.cite-ref-pmid6697473-22-0[22]

La somministrazione di corticosteroidi, anche per via inalatoria, può influenzare la crescita lineare (in altezza) nel bambino. È noto che la somministrazione di corticosteroidi per via sistemica può provocare una riduzione definitiva della statura, con un rischio più importante nel caso di trattamenti a dosaggio elevato e per tempi prolungati.cite-ref-pmid16509916-23-0[23] La somministrazione di corticosteroidi per via inalatoria, in particolare di beclometasone dipropionato, comporta un ritardo nella crescita in altezza del bambino, che per altro non sembra pregiudicare il raggiungimento della statura finale anche con terapie a dosaggio elevato o durate superiori ai 3 anni.cite-ref-pmid8006318-24-0[24]cite-ref-pmid11964744-25-0[25]

I corticosteroidi, incluso il beclometasone dipropionato, possono mascherare i segni di infezioni che possono insorgere durante il trattamento. Ciò è dovuto all'attività immunosoppressiva propria di queste molecole. Le infezioni che sembra possano svilupparsi con maggiore frequenza sono soprattutto le mwtqinfezioni funginee (ad esempio da mwtgcandida) e di tipo virale. Fra queste ultime le più comuni sono quelle sostenute da mwtwHerpes simplex o mwuazoster (virus della mwuqvaricella). Gli steroidi sono anche sospettati di poter causare una riattivazione di una pregressa mwuginfezione tubercolare.cite-ref-pmid8453357-26-0[26] Allo stato non è disponibile alcuna prova conclusiva che sostenga l'evidenza di un aumento di tubercolosi o infezioni virali in soggetti trattati con beclometasone per via inalatoria. Si segnala che uno studio indiano su 548 pazienti asmatici trattati con beclometasone ha dimostrato lo sviluppo di tubercolosi in otto soggetti. Due di questi che hanno accettato di riprendere l'uso dello steroide hanno sperimentato una riattivazione della tubercolosi entro due settimane dalla ripresa del trattamento.cite-ref-pmid1443454-27-0[27]

La somministrazione di beclometasone per via nasale o inalatoria può comportare la comparsa di mwxacorioretinopatia sierosa centrale.cite-ref-pmid9331207-28-0[28] Inoltre, in caso di infezioni oculari virali o fungine, si associa un aumentato rischio di perforazione della mwyqcornea.

La somministrazione di corticosteroidi, soprattutto se a dosaggi elevati e/o per terapie prolungate è stata associata a riduzione di massa ossea con aumentato rischio di fratture. Gli effetti sul metabolismo osseo dipendono dal tipo di corticosteroide somministrato. In letteratura esistono lavori discordanti che tendono a escludere effetti negativi sulla densità minerale ossea,cite-ref-pmid18422164-29-0[29]cite-ref-pmid21557179-30-0[30] mentre altri suggeriscono che l'effetto sull'osso degli steroidi per via inalatoria non sia piccolo, specialmente nei soggetti che assumono dosaggi moderati o elevati per lunghi periodi di tempo.cite-ref-pmid15702810-31-0[31]cite-ref-pmid17548937-32-0[32]cite-ref-pmid17079845-33-0[33]cite-ref-pmid17079855-34-0[34] In caso di mw4wosteoporosi da glucocorticoidi, i farmaci di prima linea sono rappresentati dai mw5abifosfonati, mentre la somministrazione di mw5qvitamina D3 e di mw5gvitamina K2 rappresenta un intervento terapeutico di seconda linea.cite-ref-pmid15750687-35-0[35]

L'inalazione di beclometasone dipropionato teoricamente può provocare il mw7adiabete o un suo peggioramento per i suoi effetti iperglicemizzanti. Questo rischio di nuova insorgenza di diabete e di progressione di un disturbo preesistente appare piuttosto modesto, eventualmente associato solo a dosaggi di cortisonico estremamente elevati.cite-ref-pmid20870201-36-0[36]cite-ref-pmid22112998-37-0[37]cite-ref-pmid19375557-38-0[38] Molti lavori scientifici tendono invece a escludere una simile evenienza.cite-ref-pmid22902134-39-0[39]cite-ref-pmid12100226-40-0[40] In ogni caso nei soggetti in trattamento con ipoglicemizzanti orali, si rende opportuno monitorare la mwaqeglicemia, in particolare all'inizio e alla sospensione della terapia con beclometasone.cite-ref-pmid19251584-41-0[41] Gli stessi mwaqyβ2 agonisti selettivi, spesso associati alla terapia corticosteroidea nel trattamento dell'mwaqcasma bronchiale (ad esempio beclometasone più salbutamolo o formoterolo), hanno un effetto iperglicemizzante in quanto stimolano la sintesi di mwaqgglucosio nel mwaqkfegato (mwaqogluconeogenesi epatica) e la conversione del mwaqsglicogeno in glucosio (mwaqwglicogenolisi epatica).

Alcuni studi sembrano indicare un'associazione tra l'uso prolungato di corticosteroidi per via inalatoria e il riscontro di una mwaq4pressione intraoculare elevata in soggetti con una storia familiare positiva per mwaq8glaucoma.cite-ref-pmid8232507-42-0[42]cite-ref-pmid9307092-43-0[43]cite-ref-pmid9200624-44-0[44]cite-ref-pmid9042844-45-0[45]cite-ref-pmid10599661-46-0[46]

Come avviene per altre sostanze medicamentose somministrate per via inalatoria, può manifestarsi mwasubroncospasmo paradosso, con aumento del respiro affannoso a distanza di pochi minuti dall'inalazione del farmaco. Nell'eventualità che si presenti questo effetto, è necessario interrompere immediatamente la terapia e assumere un broncodilatatore a rapida insorgenza d'azione.cite-ref-pmid8766194-47-0[47]cite-ref-pmid10894101-48-0[48]

Il beclometasone è controindicato nei soggetti con mwataipersensibilitàmwatenota al mwatiprincipio attivo, oppure a uno qualsiasi degli mwatmeccipienti presenti nella formulazione farmaceutica.

Per inalazione

• Adulti: 200mwatg µg, 2 volte al giorno. In alternativa si utilizzano 100mwatk µg 3-4 volte al giorno.

• Bambini: 50-100mwats µg 2 volte al giorno

• Farmaci βmwat82 agonisti (mwauasalbutamolo, mwauebitolterolo, mwauiprocaterolo e altri): come è noto i farmaci βmwaum2 agonisti possono provocare mwauqipokaliemia, pertanto l'associazione con beclometasone dipropionato deve essere somministrata con cautela nei soggetti a rischio di sviluppare ipokaliemia o nei pazienti con ipokaliemia non trattata. Basse concentrazioni plasmatiche di mwauupotassio sono favorite anche dall'mwauyipossia, dalla somministrazione di mwaucdiuretici o di derivati xantinici (ad esempio mwaugteofillina) oltre che da derivati steroidei.

• mwauoFenitoina: la co-somministrazione può aumentare il metabolismo dello steroide.

• mwauwCarbamazepina: la co-somministrazione può determinare una diminuzione dei livelli plasmatici dello steroide.

• mwau4Rifampicina: la contemporanea assunzione con questo potente induttore di alcuni enzimi del citocromo P-450 può rendere necessario un aggiustamento del dosaggio dello steroide.

• mwavaAmfotericina B: la somministrazione con beclometasone può comportare l'insorgenza di ipokaliemia.

• mwaviBarbiturici (mwavmfenobarbital, mwavqsecobarbital, mwavuprimidone e altri): la co-somministrazione comporta una diminuzione di efficacia dello steroide per un aumento del suo catabolismo.

• mwavcNeostigmina, mwavgpiridostigmina: in soggetti affetti da miastenia grave e in trattamento steroideo l'assunzione di queste molecole può determinare grave debolezza muscolare.

• mwavoFarmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e mwavssalicilati: la terapia di associazione aumenta il rischio di sanguinamenti a livello gastrointestinale,cite-ref-pmid17926524-49-0[49] e determina una riduzione delle concentrazioni ematiche di mwawaacido acetilsalicilico e derivati.

• Terapia anticoagulante (mwawiwarfarin, mwawmacenocumarolo): i soggetti che ricevono terapia anticoagulante possono richiedere una modifica della dose di mwawqanticoagulante sia all'inizio sia alla sospensione del trattamento con corticosteroidi. Le interazioni con warfarin possono determinare sia diminuzione sia innalzamento dei valori di PT/INR, mentre acenocumarolo viene generalmente potenziato nel suo effetto anticoagulante. Per questo motivo in caso di impiego in combinazione con questi farmaci, devono essere eseguiti con maggiore frequenza i test di coagulazione.

• Vaccini vivi: è opportuno non somministrare beclometasone dipropionato a soggetti sottoposti a vaccinazione con vaccini vivi per il rischio di una insufficiente risposta anticorpale. Inoltre è possibile che la molecola comporti un'aumentata replicazione di alcuni organismi contenuti nei vaccini vivi attenuati.

Il beclometasone dipropionato non deve essere somministrato nel primo trimestre di gravidanza. Nei successivi trimestri può essere somministrato solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio. In vivo lo steroide è stato associato a tossicità embriofetale e a mwawkteratogenicità. La mwawoFood and Drug Administration (FDA) ha inserito il beclometasone dipropionato in classe C per l'uso in gravidanza. In questa classe sono inseriti i farmaci privi di studi controllati sulle donne ma i cui studi sugli animali hanno rilevato effetti dannosi sul feto (teratogenico, letale o altro), oppure i farmaci per i quali non sono disponibili studi né sull'uomo né sull'animale.cite-ref-50[50]cite-ref-pmid8852521-51-0[51]

È possibile che il beclometasone dipropionato sia escreto nel latte materno, similmente a quanto osservato per altre molecole corticosteroidi. È quindi necessario che il medico valuti con attenzione il rapporto rischio/beneficio prima di far assumere il composto a una donna che allatta al seno.

mwaxyCoronaropatie, ipertiroidismo, ipertensione arteriosa, glaucoma, feocromocitoma, ipertrofia prostatica: l'associazione beclometasone più mwaxcsalbutamolo (beta2-agonista a breve durata d'azione) deve essere somministrata solo in caso di necessità. I pazienti che presentano grave patologia cardiaca (mwaxgcardiopatia ischemica, mwaxkaritmia, mwaxoinsufficienza cardiaca) potrebbero manifestare tachicardia dopo somministrazione di salbutamolo con un peggioramento della patologia cardiaca sottostante. Il salbutamolo è stato associato, inoltre, in rari casi, a mwaxsischemia miocardica (segnalazione post-marketing). La comparsa di sintomi quali dolore al torace di tipo mwaxwanginoso o dispnea deve essere prontamente segnalata.cite-ref-52[52]

mwayiDoping: la somministrazione non terapeutica di beclometasone per via enterica (orale, rettale) o parenterale (intramuscolare, endovenosa) durante le gare sportive costituisce mwaymdoping e può determinare positività ai test antidoping. L'uso di beclometasone per via inalatoria richiede una dichiarazione specifica da parte dell'atleta, mentre la somministrazione per via cutanea o nasale non è proibita e non richiede nessuna dichiarazione d'uso.cite-ref-53[53]

cite-note-11. Sigma Aldrich; rev. del 09.01.2013

cite-note-pmid6381025-22. ↑ mwazeRN. Brogden, RC. Heel; TM. Speight; GS. Avery, mwaziBeclomethasone dipropionate. A reappraisal of its pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy after a decade of use in asthma and rhinitis., in mwazmDrugs, vol.mwazq 28, n.mwazu 2, Ago 1984, pp.mwazy 99-126, mwazcPMIDmwazg mwazk6381025.

cite-note-pmid11379808-33. ↑ mwaz4P. Fireman, BM. Prenner; W. Vincken; M. Demedts; SJ. Mol; RM. Cohen, mwaz8mwaaaLong-term safety and efficacy of a chlorofluorocarbon-free beclomethasone dipropionate extrafine aerosol., in mwaaeAnn Allergy Asthma Immunol, vol.mwaai 86, n.mwaam 5, Mag 2001, pp.mwaaq 557-65, mwaauDOI:mwaay10.1016/S1081-1206(10)62905-5, mwaacPMIDmwaag mwaak11379808.

cite-note-pmid12475833-44. ↑ mwaa4A. Nayak, R. Lanier; S. Weinstein; P. Stampone; M. Welch, mwaa8Efficacy and safety of beclomethasone dipropionate extrafine aerosol in childhood asthma: a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study., in mwabaChest, vol.mwabe 122, n.mwabi 6, Dic 2002, pp.mwabm 1956-65, mwabqPMIDmwabu mwaby12475833.

cite-note-pmid3465581-55. ↑ mwabsAS. Robertson, RI. Gove; GA. Wieland; PS. Burge, mwabwA double-blind comparison of oral prednisolone 40 mg/day with inhaled beclomethasone dipropionate 1500 ug/day in patients with adult onset chronic obstructive airways disease., in mwab0Eur J Respir Dis Suppl, vol.mwab4 146, 1986, pp.mwab8 565-9, mwacaPMIDmwace mwaci3465581.

cite-note-pmid3985039-66. ↑ mwaccCS. Shim, MH. Williams, mwacgAerosol beclomethasone in patients with steroid-responsive chronic obstructive pulmonary disease., in mwackAm J Med, vol.mwaco 78, n.mwacs 4, aprile 1985, pp.mwacw 655-8, mwac0PMIDmwac4 mwac83985039.

cite-note-pmid10549210-77. ↑ mwadqR. Arcidiacono, G. Zanasi; Z. Pirone; M. Borzio; F. Borzio; G. Milano; L. Cestari; P. Ravelli; C. Terraroli; R. de Franchis; M. Vecchi, mwadu[The topical therapy of ulcerative colitis. A multicenter study with beclomethasone dipropionate foam]., in mwadyMinerva Chir, vol.mwadc 54, n.mwadg 9, Set 1999, pp.mwadk 635-44, mwadoPMIDmwads mwadw10549210.

cite-note-pmid16498317-88. ↑ mwaeeM. Borzio, F. Borzio; G. Milano; M. Biraghi; L. Cestari; P. Ravelli; R. de Franchis; M. Vecchi; G. Minoli; A. Prada; M. Curzio, mwaei[Topical beclomethasone dipropionate (BDP) in intestinal inflammatory diseases: the results of a multicentre trial]., in mwaemMinerva Gastroenterol Dietol, vol.mwaeq 45, n.mwaeu 1, marzo 1999, pp.mwaey 59-73, mwaecPMIDmwaeg mwaek16498317.

cite-note-pmid22432845-99. ↑ mwae4F. Fascì Spurio, A. Aratari; G. Margagnoni; MT. Doddato; F. Chiesara; C. Papi, mwae8Oral beclomethasone dipropionate: a critical review of its use in the management of ulcerative colitis and Crohn's disease., in mwafaCurr Clin Pharmacol, vol.mwafe 7, n.mwafi 2, Mag 2012, pp.mwafm 131-6, mwafqPMIDmwafu mwafy22432845.

cite-note-pmid3802930-1010. ↑ mwafsC. Shim, MH. Williams, mwafwmwaf0Cough and wheezing from beclomethasone aerosol., in mwaf4Chest, vol.mwaf8 91, n.mwaga 2, febbraio 1987, pp.mwage 207-9, mwagiPMIDmwagm mwagq3802930.

cite-note-pmid3565967-1111. ↑ mwagkCS. Shim, MH. Williams, mwagomwagsCough and wheezing from beclomethasone dipropionate aerosol are absent after triamcinolone acetonide., in mwagwAnn Intern Med, vol.mwag0 106, n.mwag4 5, Mag 1987, pp.mwag8 700-3, mwahaPMIDmwahe mwahi3565967.

cite-note-pmid2620226-1212. ↑ mwahcMC. Phelan, mwahgBeclomethasone mania., in mwahkBr J Psychiatry, vol.mwaho 155, Dic 1989, pp.mwahs 871-2, mwahwPMIDmwah0 mwah42620226.

cite-note-pmid2750983-1313. ↑ mwaiiET. Goldstein, SH. Preskorn, mwaimmwaiqMania triggered by a steroid nasal spray in a patient with stable bipolar disorder., in mwaiuAm J Psychiatry, vol.mwaiy 146, n.mwaic 8, Ago 1989, pp.mwaig 1076-7, mwaikPMIDmwaio mwais2750983.

cite-note-pmid8241607-1414. ↑ mwajaL. Ganzini, SB. Millar; JR. Walsh, mwajeDrug-induced mania in the elderly., in mwajiDrugs Aging, vol.mwajm 3, n.mwajq 5, Set-Ott 1993, pp.mwaju 428-35, mwajyPMIDmwajc mwajg8241607.

cite-note-pmid2372620-1515. ↑ mwaj0S. Capewell, S. Reynolds; D. Shuttleworth; C. Edwards; AY. Finlay, mwaj4Purpura and dermal thinning associated with high dose inhaled corticosteroids., in mwaj8BMJ, vol.mwaka 300, n.mwake 6739, Giu 1990, pp.mwaki 1548-51, mwakmPMIDmwakq mwaku2372620.

cite-note-pmid9833526-1616. ↑ mwakoK. Mase, mwaks[Corticosteroid purpura]., in mwakwRyoikibetsu Shokogun Shirizu, 21 Pt 2, 1998, pp.mwak0 403-4, mwak4PMIDmwak8 mwala9833526.

cite-note-pmid2496872-1717. ↑ mwalqDL. Maxwell, J. Webb, mwaluAdverse effects of inhaled corticosteroids., in mwalyBMJ, vol.mwalc 298, n.mwalg 6676, marzo 1989, pp.mwalk 827-8, mwaloPMIDmwals mwalw2496872.

cite-note-pmid2871242-1818. ↑ mwameCM. Law, JL. Marchant; JW. Honour; MA. Preece; JO. Warner, mwamimwammNocturnal adrenal suppression in asthmatic children taking inhaled beclomethasone dipropionate., in mwamqLancet, vol.mwamu 1, n.mwamy 8487, aprile 1986, pp.mwamc 942-4, mwamgPMIDmwamk mwamo2871242.

cite-note-pmid2422315-1919. ↑ mwam8S. Sorkin, D. Warren, mwanamwaneProbable adrenal suppression from intranasal beclomethasone., in mwaniJ Fam Pract, vol.mwanm 22, n.mwanq 5, Mag 1986, pp.mwanu 449-50, mwanyPMIDmwanc mwang2422315.

cite-note-pmid2872406-2020. ↑ mwan0HM. Brown, mwan4mwan8Nocturnal adrenal suppression in children inhaling beclomethasone dipropionate., in mwaoaLancet, vol.mwaoe 1, n.mwaoi 8492, Mag 1986, p.mwaom 1269, mwaoqPMIDmwaou mwaoy2872406.

cite-note-pmid2884442-2121. ↑ mwaooCM. Law, MA. Preece; JO. Warner, mwaosNocturnal adrenal suppression in children inhaling beclomethasone dipropionate., in mwaowLancet, vol.mwao0 1, n.mwao4 8545, Giu 1987, p.mwao8 1321, mwapaPMIDmwape mwapi2884442.

cite-note-pmid6697473-2222. ↑ mwapcRS. Francis, mwapgAdrenocortical function during high-dose beclomethasone aerosol therapy., in mwapkClin Allergy, vol.mwapo 14, n.mwaps 1, gennaio 1984, pp.mwapw 49-53, mwap0PMIDmwap4 mwap86697473.

cite-note-pmid16509916-2323. ↑ mwaqmSD. Shenoy, SD. Shenoy; PG. Swift; D. Cody, mwaqqmwaquGrowth impairment and adrenal suppression on low-dose inhaled beclomethasone., in mwaqyJ Paediatr Child Health, vol.mwaqc 42, n.mwaqg 3, marzo 2006, pp.mwaqk 143-4, mwaqoDOI:mwaqs10.1111/j.1440-1754.2006.00814.x, mwaqwPMIDmwaq0 mwaq416509916.

cite-note-pmid8006318-2424. ↑ mwarmDB. Allen, M. Mullen; B. Mullen, mwarqmwaruA meta-analysis of the effect of oral and inhaled corticosteroids on growth., in mwaryJ Allergy Clin Immunol, vol.mwarc 93, n.mwarg 6, Giu 1994, pp.mwark 967-76, mwaroPMIDmwars mwarw8006318.

cite-note-pmid11964744-2525. ↑ mwaseD. Skoner, mwasiUpdate of growth effects of inhaled and intranasal corticosteroids., in mwasmCurr Opin Allergy Clin Immunol, vol.mwasq 2, n.mwasu 1, febbraio 2002, pp.mwasy 7-10, mwascPMIDmwasg mwask11964744.

cite-note-pmid8453357-2626. ↑ mwas0AB. Dey, mwas4Corticosteroid inhalers and pulmonary tuberculosis., in mwas8Natl Med J India, vol.mwata 6, n.mwate 1, Gen-Feb 1993, pp.mwati 23-4, mwatmPMIDmwatq mwatu8453357.

cite-note-pmid1443454-2727. ↑ mwatkWA. Shaikh, mwatoPulmonary tuberculosis in patients treated with inhaled beclomethasone., in mwatsAllergy, vol.mwatw 47, 4 Pt 1, Ago 1992, pp.mwat0 327-30, mwat4PMIDmwat8 mwaua1443454.

cite-note-pmid9331207-2828. ↑ mwauqR. Haimovici, ES. Gragoudas; JS. Duker; RN. Sjaarda; D. Eliott, mwauumwauyCentral serous chorioretinopathy associated with inhaled or intranasal corticosteroids., in mwaucOphthalmology, vol.mwaug 104, n.mwauk 10, Ott 1997, pp.mwauo 1653-60, mwausPMIDmwauw mwau09331207.

cite-note-pmid18422164-2929. ↑ mwaviH. Luo, Q. Tan; G. Zhang; S. Liu; N. Yan; H. Jiang; P. Zeng; J. Liang; P. Wang, mwavm[Effects of long term use of beclomethasone dipropionate nasal spray on bone density with perennial allergic rhinitis]., in mwavqLin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi, vol.mwavu 22, n.mwavy 2, gennaio 2008, pp.mwavc 52-4, mwavgPMIDmwavk mwavo18422164.

cite-note-pmid21557179-3030. ↑ mwav8KS. Ben Hamida, N. Fajraoui Krichene; K. Ben Ghars Amara; R. Haouachi; H. Sahli; S. Sellami; MR. Charfi; B. Zouari, mwawa[Effect of inhaled corticosteroids on bone mineral density in asthmatic adults: a 20 cases study]., in mwaweTunis Med, vol.mwawi 89, n.mwawm 5, Mag 2011, pp.mwawq 434-9, mwawuPMIDmwawy mwawc21557179.

cite-note-pmid15702810-3131. ↑ mwawwKJ. Mortimer, TW. Harrison; AE. Tattersfield, mwaw0mwaw4Effects of inhaled corticosteroids on bone., in mwaw8Ann Allergy Asthma Immunol, vol.mwaxa 94, n.mwaxe 1, gennaio 2005, pp.mwaxi 15-21; quiz 22-3, 79, mwaxmDOI:mwaxq10.1016/S1081-1206(10)61280-X, mwaxuPMIDmwaxy mwaxc15702810.

cite-note-pmid17548937-3232. ↑ mwaxwY. Ieda, Y. Nagasaka, mwax0[Secondary osteoporosis: Inhaled corticosteroids induced osteoporosis in respiratory diseases]., in mwax4Clin Calcium, vol.mwax8 17, n.mwaya 6, Giu 2007, pp.mwaye 955-62, mwayiPMIDmwaym mwayq17548937.

cite-note-pmid17079845-3333. ↑ mwaykS. Muraki, N. Yoshimura, mwayo[Steroids as a risk factor for osteoporotic fracture]., in mwaysClin Calcium, vol.mwayw 16, n.mway0 11, novembre 2006, pp.mway4 1797-1803, mway8PMIDmwaza mwaze17079845.

cite-note-pmid17079855-3434. ↑ mwazyS. Wada, S. Kamiya; T. Fukawa, mwazc[Management of osteoporosis in patients with inhaled glucocorticoids]., in mwazgClin Calcium, vol.mwazk 16, n.mwazo 11, novembre 2006, pp.mwazs 1871-77, mwazwPMIDmwaz0 mwaz417079855.

cite-note-pmid15750687-3535. ↑ mwa0mH. Nawata, S. Soen; R. Takayanagi; I. Tanaka; K. Takaoka; M. Fukunaga; T. Matsumoto; Y. Suzuki; H. Tanaka; S. Fujiwara; T. Miki, mwa0qmwa0uGuidelines on the management and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis of the Japanese Society for Bone and Mineral Research (2004)., in mwa0yJ Bone Miner Metab, vol.mwa0c 23, n.mwa0g 2, 2005, pp.mwa0k 105-9, mwa0oDOI:mwa0s10.1007/s00774-004-0596-x, mwa0wPMIDmwa00 mwa0415750687.

cite-note-pmid20870201-3636. ↑ mwa1mS. Suissa, A. Kezouh; P. Ernst, mwa1qmwa1uInhaled corticosteroids and the risks of diabetes onset and progression., in mwa1yAm J Med, vol.mwa1c 123, n.mwa1g 11, novembre 2010, pp.mwa1k 1001-6, mwa1oDOI:mwa1s10.1016/j.amjmed.2010.06.019, mwa1wPMIDmwa10 mwa1420870201.

cite-note-pmid22112998-3737. ↑ mwa2mP. Ernst, S. Suissa, mwa2qmwa2uSystemic effects of inhaled corticosteroids., in mwa2yCurr Opin Pulm Med, vol.mwa2c 18, n.mwa2g 1, gennaio 2012, pp.mwa2k 85-9, mwa2oDOI:mwa2s10.1097/MCP.0b013e32834dc51a, mwa2wPMIDmwa20 mwa2422112998.

cite-note-pmid19375557-3838. ↑ mwa3mCG. Slatore, CL. Bryson; DH. Au, mwa3qmwa3uThe association of inhaled corticosteroid use with serum glucose concentration in a large cohort., in mwa3yAm J Med, vol.mwa3c 122, n.mwa3g 5, Mag 2009, pp.mwa3k 472-8, mwa3oDOI:mwa3s10.1016/j.amjmed.2008.09.048, mwa3wPMIDmwa30 mwa3419375557.

cite-note-pmid22902134-3939. ↑ mwa4mPM. O'Byrne, S. Rennard; H. Gerstein; F. Radner; S. Peterson; B. Lindberg; LG. Carlsson; DD. Sin, mwa4qmwa4uRisk of new onset diabetes mellitus in patients with asthma or COPD taking inhaled corticosteroids., in mwa4yRespir Med, vol.mwa4c 106, n.mwa4g 11, novembre 2012, pp.mwa4k 1487-93, mwa4oDOI:mwa4s10.1016/j.rmed.2012.07.011, mwa4wPMIDmwa40 mwa4422902134.

cite-note-pmid12100226-4040. ↑ mwa5mN. Dendukuri, L. Blais; J. LeLorier, mwa5qmwa5uInhaled corticosteroids and the risk of diabetes among the elderly., in mwa5yBr J Clin Pharmacol, vol.mwa5c 54, n.mwa5g 1, Lug 2002, pp.mwa5k 59-64, mwa5oPMIDmwa5s mwa5w12100226.

cite-note-pmid19251584-4141. ↑ mwa6eJL. Faul, SR. Wilson; JW. Chu; J. Canfield; WG. Kuschner, mwa6imwa6mThe effect of an inhaled corticosteroid on glucose control in type 2 diabetes., in mwa6qClin Med Res, vol.mwa6u 7, n.mwa6y 1-2, Giu 2009, pp.mwa6c 14-20, mwa6gDOI:mwa6k10.3121/cmr.2009.824, mwa6oPMIDmwa6s mwa6w19251584.

cite-note-pmid8232507-4242. ↑ mwa7eEB. Dreyer, mwa7imwa7mInhaled steroid use and glaucoma., in mwa7qN Engl J Med, vol.mwa7u 329, n.mwa7y 24, dicembre 1993, p.mwa7c 1822, mwa7gDOI:mwa7k10.1056/NEJM199312093292421, mwa7oPMIDmwa7s mwa7w8232507.

cite-note-pmid9307092-4343. ↑ mwa8aGA. Friday, mwa8emwa8iInhaled and nasal glucocorticoids and the risks of ocular hypertension or open-angle glaucoma., in mwa8mClin Pediatr (Phila), vol.mwa8q 36, n.mwa8u 9, Set 1997, p.mwa8y 551, mwa8cPMIDmwa8g mwa8k9307092.

cite-note-pmid9200624-4444. ↑ mwa80N. Macris, mwa84Glucocorticoid use and risks of ocular hypertension and glaucoma., in mwa88JAMA, vol.mwa9a 277, n.mwa9e 24, Giu 1997, pp.mwa9i 1929; author reply 1930, mwa9mPMIDmwa9q mwa9u9200624.

cite-note-pmid9042844-4545. ↑ mwa9kE. Garbe, J. LeLorier; JF. Boivin; S. Suissa, mwa9omwa9sInhaled and nasal glucocorticoids and the risks of ocular hypertension or open-angle glaucoma., in mwa9wJAMA, vol.mwa90 277, n.mwa94 9, marzo 1997, pp.mwa98 722-7, mwa-aPMIDmwa-e mwa-i9042844.

cite-note-pmid10599661-4646. ↑ mwa-cP. Mitchell, RG. Cumming; DA. Mackey, mwa-gmwa-kInhaled corticosteroids, family history, and risk of glaucoma., in mwa-oOphthalmology, vol.mwa-s 106, n.mwa-w 12, Dic 1999, pp.mwa-0 2301-6, mwa-4DOI:mwa-810.1016/S0161-6420(99)90530-4, mwa-aPMIDmwa-e mwa-i10599661.

cite-note-pmid8766194-4747. ↑ mwa-cG. Facchini, L. Antonicelli; B. Cinti; F. Bonifazi; V. Massei, mwa-gParadoxical bronchospasm and cutaneous rash after metered-dose inhaled bronchodilators., in mwa-kMonaldi Arch Chest Dis, vol.mwa-o 51, n.mwa-s 3, Giu 1996, pp.mwa-w 201-3, mwa-0PMIDmwa-4 mwa-88766194.

cite-note-pmid10894101-4848. ↑ mwbaqRE. Ruffin, DA. Campbell; MM. Chia, mwbauPost-inhalation bronchoconstriction by beclomethasone dipropionate: a comparison of two different CFC propellant formulations in asthmatics., in mwbayRespirology, vol.mwbac 5, n.mwbag 2, Giu 2000, pp.mwbak 125-31, mwbaoPMIDmwbas mwbaw10894101.

cite-note-pmid17926524-4949. ↑ mwbbeM. Kusunoki, K. Miyake; C. Sakamoto, mwbbi[Risk factors and comorbidities for NSAID associated ulcer]., in mwbbmNihon Rinsho, vol.mwbbq 65, n.mwbbu 10, OTt 2007, pp.mwbby 1781-7, mwbbcPMIDmwbbg mwbbk17926524.

cite-note-5050. ↑ mwbb4Onyeka Otugo, Olabode Ogundare, Christopher Vaughan, Emmanuel Fadiran, Leyla Sahin, mwbb8mwbcaConsistency of Pregnancy Labeling Across Different Therapeutic Classes (mwbcemwbciPDF), su mwbcmfda.gov, Food and Drug Administration - Office of Women’s Health, 1979. mwbcqURL consultato il 27 giugno 2013.

cite-note-pmid8852521-5151. ↑ mwbckR. Sannerstedt, P. Lundborg; BR. Danielsson; I. Kihlström; G. Alván; B. Prame; E. Ridley, mwbcoDrugs during pregnancy: an issue of risk classification and information to prescribers., in mwbcsDrug Saf, vol.mwbcw 14, n.mwbc0 2, febbraio 1996, pp.mwbc4 69-77, mwbc8PMIDmwbda mwbde8852521.

cite-note-5252. ↑ AIFA, Nota informativa del 16/5/2007

cite-note-5353. ↑ WADA: Codice Mondiale Antidoping - Lista delle sostanze e dei metodi proibiti, 2009, disponibile on line www.iss.it

• mwbdwBritish national formulary, Guida all’uso dei farmaci 4ª edizione, Lavis, agenzia italiana del farmaco, 2007.

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su beclometasone